過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥，是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

過敏性紫癜表現為皮膚瘀點，多出現于下肢關節周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反復發作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等；可有關節疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。

該病患者常見皮膚出血點，故心理較緊張，應安慰病人，介紹康復病例，使其樹立戰勝病魔的信心，應注意生活調節，急性期應臥床休息，少活動，因活動可加速血液循環，加重出血，緩解期經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，應積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，應避開一切過敏原，防治該病的誘發因素。飲食調節也很重要。

臨床表現

1、癥狀及體征

1）前驅期癥狀 發病前1～3周常有低熱咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

2）典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現。

(1)皮膚癥狀：以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復發作于四肢臀部，少數累及面和軀干部。皮損初起有皮膚瘙癢，出現小型蕁麻疹、血管神經性水腫及多形性紅斑。

(2)關節癥狀：可有單個或多發性游走性關節腫痛或關節炎，有時局部有壓痛，多發生在膝、踝、肘、腕等關節，關節腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關節型。

(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現以腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛為主，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血，嚴重者為血水樣大便。臨床稱腹型。

(4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿和管形尿，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數周內恢復，重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。臨床稱腎型。

2、常見并發癥可有腸套疊腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內出血、多發性神經炎、心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等。

腎炎癥狀

腎炎癥狀大多在起病1個月內出現，部分可遲至3～6個月甚至2年以上。主要臨床表現如下：

1、血尿：為肉眼或鏡下血尿，可持續或間隙出現，且在感染或紫癜發作后加劇。多數病例伴有不同程度蛋白尿。

2、蛋白尿：程度輕重不一，不一定和血尿嚴重度成比例，蛋白尿大多為中等度，血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴重度為明顯，可能蛋白除了腎臟漏出外，還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對不明顯。

3、高血壓：一般為輕度高血壓，明顯高血壓者多為預后不良。

4、其他：少數病人有浮腫，大多為輕度，急性期浮腫者常有血壓上升，表示病變較廣泛。浮腫原因與蛋白尿、胃腸道蛋白丟失及毛細血管通透性變化有關。此外病人還常伴關節酸痛、皮膚紫癜、腹痛、全身不適等表現。腎功能一般正常，少數出現血肌酐尿素氮一過性升高。血清檢查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升?！?/span>

癥狀分型

多數過敏性紫癜患者發病前1-2周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅癥狀，隨之出現典型臨床表現。依其癥狀、體征不同，可分為如下幾種類型：

1、單純型：是最常見類型。主要表現為皮膚紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少發生，可同時伴有皮膚水腫、蕁麻疹，經7-14日逐漸消退。

2、腹型：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產生一系列消化道癥狀及體征（約2/3患者發生），如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。 腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現，偶可發生于紫癜之前。

3、關節型：除皮膚紫癜外，因關節部位血管受累出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現（約1/2患者有關節癥狀），多發生于膝、踝、腕、肘等大關節，關節腫脹一般較輕，呈游走性，反復發作，經數日而愈，不遺留關節畸形。

4、腎型：病情最為嚴重，發生率高達患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細血管炎性反應而出現血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現于疾病的任何時期，但以紫癜發生后一周多見。一般認為尿變化出現愈早，腎炎的經過愈重，少數病例因反復發作而演變為慢性腎炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血癥<30g/L、水腫、血脂升高），甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

5、混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

6、其它：除以上常見類型外，少數該病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫、中樞神經系統相關癥狀、體征。

中醫辯證

本病中醫稱“紫癜”、“紫斑”，屬于中醫學血證范疇，中醫古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證，與本病有相似之處。

中醫認為病理性質有虛實之分，實癥為氣火亢盛，血熱妄行；虛癥有二：一為陰傷虛火妄動，灼傷血絡，一為氣虛不能攝血，總之，因氣火逆亂，血不能循經致絡傷血溢，病因以感受外邪，飲食失節，淤血阻滯，久病氣虛血虧為主。

1、風熱傷絡

起病較急，全身皮膚紫癜散發，尤以下肢及臀部居多，呈對稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發熱、腹痛、關節腫痛、尿血等，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

本證由風熱之邪外感，內竄血絡所致。以起病較急，紫癜色澤鮮紅，伴風熱表證為辨證要點。

2、血熱妄行

起病較急，皮膚出現瘀點瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，同時見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發熱，舌紅，脈數有力。

本證由熱毒壅盛，迫血妄行，灼傷絡脈，血液外滲所致。以起病急，紫癜及其他出血鮮紅，伴熱毒內盛，血分郁熱之象為辨證要點。

3、氣不攝血

起病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細無力。

本證由病久未愈，氣虛不能攝血所致。以病程遷延，紫癜色淡，反復出現，伴氣血不足之象為辨證要點。

4、陰虛火旺

紫癜時發時止，鼻衄、齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數。

本證由陰虛火旺，灼傷血絡所致。以紫斑時發時止，血色鮮紅，伴陰虛火旺之象為辨證要點?！　?/span>

預后

該病通常呈自限性，大多于1-2月內自行緩解，但少數患者可轉為慢性。約半數以上緩解的患者于2年內出現一次或多次復發。95%以上的患者預后良好。預后差及死亡的患者大多為慢性紫癜腎炎的患者。

過敏性紫癜的日常防護

1、去除可能的過敏原。

2、注意休息，避免勞累。

3、注意保暖，防止感冒。

4、避免情緒波動，防止昆蟲叮咬。

5、避免服用可能引起過敏的藥物。

6、控制和預防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應避免盲目地預防性使用抗生素。

7、注意飲食，禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品；飲料、小食品等方便食品。