心絞痛是指急性暫時性心肌缺血，缺氧所引起的癥候群，臨床特點為陣發性胸骨后或心前區疼痛。常見病因為冠狀動脈粥樣硬化引起大支動脈的管腔狹窄，部分可由于冠狀動脈痙攣，其他原因的冠狀動脈病變如先天性畸形起源極為少見，冠狀動脈栓塞也很少，后者主要引起心肌梗塞。

疼痛是心絞痛的重要癥狀，典型的心絞痛發作常有以下特點：

（一）誘因　常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發。勞力誘發的心絞痛，休息可使之緩解。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發生，有些亦可發生于夜間。

（二）部位　典型的疼痛部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前內側直至小指無名指，有時也可放射至頸部、下頜及咽部，亦有放射至左肩胛區或上腹部并伴有消化道癥狀。偶爾放射區疼痛較胸骨區為明顯主要癥狀，此現象較多見于老年人。

（三）性質　疼痛性質因人而異，多為壓迫、發悶和緊縮，有時有瀕死感。疼痛程度可輕可重，重者表情焦慮，面色蒼白，甚至出汗，迫使病人停止動作，直至癥狀緩解。

（四）持續時間及其緩解　疼痛常持續1－5分鐘可自行緩解，偶爾持續15分鐘，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數分鐘內疼痛即可緩解。發作可數天或幾個星期一次，或一天內多次。

變異型心絞痛常在夜間休息時發作，與勞力無關，疼痛較劇烈，持續時間較長。

治療重點在改善冠狀動脈供血及減輕心肌耗氧，制止心絞痛的發作及防止其復發。

一、終止心絞痛發作　應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg，1-2分鐘即能緩解；含化二硝酸異山梨醇5-10mg，則5分鐘有效；亦可用硝酸異山梨醇酯口腔噴霧劑數秒即可奏效。副作用有頭昏、面紅、心悸、偶有血壓下降，因此首次用藥，應平臥片刻，必要時吸氧，青光眼忌用。

二、預防發作　常用藥物有硝酸酯，β受體阻滯劑及鈣離子阻滯劑。

中醫認為心絞痛病位在心，與肝、脾、腎關系密切，病機表現為本虛（氣虛、陽虛多見）標實（血瘀、痰濁多見），心脈痹阻是病機關鍵。其急性發作期以標實表現為主，或寒凝心脈，治以祛寒活血，宣陽通痹，用當歸四逆湯加味；或氣滯心胸，治以疏調氣機，和血舒脈，用柴胡疏肝散加減；或痰濁閉阻，治以通陽泄濁，豁痰開竅，用瓜蔞薤白半夏湯加味；或瘀血痹阻，治以活血化瘀，通脈止痛，用血府逐瘀湯加減。緩解期多表現為本虛，或心氣不足，治以補養心氣，鼓動心脈，用保元湯加減；或心陰虧損，治以滋陰清熱，養心安神，用天王補心丹加減；或心陽不振，治以補益陽氣，溫振心陽，用參附湯合桂枝甘草湯加減。但胸痹心痛多表現為虛實夾雜，寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等可相互兼雜或互相轉化，心之氣、血、陰、陽的虧虛也可相互兼見，并可合并他臟虧虛之證，病程長，病情較重；又可變生瘀血閉阻心脈、水飲凌心射肺、陽虛欲脫等危重證候。因此，中醫藥治療本病必須嚴密觀察病情，靈活掌握，辨證論治，不可執一方一法而通治本病。

調情志，慎起居，適寒溫，飲食調治是預防與調攝的重點。情志異?？蓪е屡K腑失調，氣血紊亂，尤其與心病關系較為密切，故防治本病必須高度重視精神調攝，避免過于激動或喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快。氣候的寒暑晴雨變化對本病的發病亦有明顯影響，故本病慎起居，適寒溫，居處必須保持安靜、通風。飲食調攝方面，不宜過食肥甘，應戒煙，少飲酒，宜低鹽飲食，多吃水果及富含纖維食物，保持大便通暢，飲食宜清淡，食勿過飽。發作期患者應立即臥床休息，緩解期要注意適當休息，堅持力所能及的活動，做到動中有靜，保證充足的睡眠。