小兒積食指小兒內傷乳食，停聚不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，以不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調等為特征。病位在脾胃，可涉及心、肝、肺、腎。脾胃不和，則運化呆滯，氣血津液虧耗，最終形成積食。

    本病可見于腸胃消化不良、急慢性腹瀉、腸寄生蟲病等。

    【辯證要點】

    臨床辯證應分清虛實寒熱

    主癥：不思飲食，脘腹脹滿或疼痛，或伴有嘔吐，大便酸臭或溏薄。

    1、辨食積與疳積

    疳積是由食積轉化而來，若傷于乳食，經久不愈，病情進展，可變成食積；積久不消，遷延失治，影響小兒的營養和生長發育，形體日漸羸瘦，可轉化成疳積。

    2、辨虛實

    平素體健，乳食不節而食滯脾胃者，多屬實證；平素脾胃虛寒，乳食停滯中焦，日久而成食積者，為虛中夾實。

    3、辯兼癥

    兼肚腹膨脹，食欲不振，大便酸臭或夾有不消化食物，煩躁多啼，夜臥不安，小便短黃如米泔，低熱，手足心熱，舌紅，苔白厚或黃膩，脈滑數，指紋紫滯者為乳食內積；兼面色萎黃，形體較瘦，困倦乏力，不思飲食，大便稀溏或夾有乳食殘渣，唇舌淡紅，苔白膩，脈細滑者為脾胃虛弱。

    【治療】

    1、基本治療

    治法：健脾和胃，化積消滯。取足陽明經穴為主。

    主穴：天樞、足三里、里內庭

    配穴：乳食內積配中脘、梁門；脾胃虛弱配胃俞、脾俞

    方義：天樞為大腸募穴，可通調胃腸之積滯；足三里為胃經合穴，扶土以補中氣，兩穴合用能通調腸道、健脾和胃以消積滯；里內庭為治療食積之經驗穴。

    操作：毫針刺，平補平瀉。

    2、其他治療

    （1）皮膚針法：取脾俞、胃俞、三焦俞、足三里等，輕叩，隔日1次。

    （2）捏脊法：取脊柱及其兩側，使患兒俯臥，裸露背部。從長強穴向上，用手指捏起皮膚，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴為1遍，3遍后再從白環俞沿脊柱兩側1.5寸處捏起，自下向上，隨捏隨放，至大杼穴，反復3遍，每日1次。

    【按語】

    1、針灸治療本病有較好的療效，現代研究表明，針灸可增強胃腸的蠕動功能以及小腸的吸收功能，有助于消化吸收，并對機體各種消化液的分泌有促進作用。

    2、患兒乳食須定時定量，不宜過飽，勿過食肥而甘油膩、生冷。

結合《針灸學》供稿